مستلزمات طبية

الوصف

نيزوفارنجال إيرواي (غالبًا يُشار إليه بالاختصار NPA أو “أنبوب القصبة الأنفيّ”/nasal trumpet) هو جهاز مساعد لتنظيف مجرى الهواء يُدخل عبر الأنف إلى البلعوم الأنفي (nasopharynx) بهدف إبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا. 
يُصنع غالبًا من مادة مرنة (مطاط أو سيليكون أو PVC مخصص طبيًا) ويحتوي على فتحة داخلية تسمح للهواء (أو لمكننة التنفس) بالمرور، وطرف علوي أو “فلانج” (flange) يمنع انزلاقه بالكامل داخل الأنف.

الوظيفة/ كيف يعمل 

وظيفة NPA هي تجنب انسداد مجرى الهواء العلوي الذي قد يحدث عند ارتخاء عضلات الحلق أو انزلاق اللسان إلى الخلف، خصوصًا في المرضى بغيبوبة جزئية أو غير قادرين على المحافظة على مجرى هواء مفتوح بأنفسهم. 
بإدخال أنبوب مرن من الأنف نحو البلعوم، يتم تجاوز منطقة الحلق العلوية التي قد تُغلق التنفس، ما يتيح مرور الهواء إلى الحنجرة والرئتين بشكل أفضل.

المؤشرات (متي يُستخدم)

من الحالات التي تُستخدم فيها NPA:

• مريض شبه واعٍ أو في حالة تغير مستوى الوعي (لكن لا يزال لديه ردّ فعل gag reflex) يحتاج إلى إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

• حالة فم مقفول أو قيود في الفم أو الفك (مثل التقلّص في الفك—trismus) حيث لا يمكن إدخال أنبوب فموي بسهولة.

• أثناء إجراءات ترطيب أو سحب (suction) المجرى الهوائي للمريض، حيث يُسهّل NPA إدخال القساطر أو تمرير الهواء دون إثارة ردّ فعل قيء كبير.

موانع الاستخدام

ينبغي تجنّب استخدام NPA في الحالات التالية:

• وجود إصابة في قاع الجمجمة (basal skull fracture) أو احتمال سقوط أنبوب إلى داخل الجمجمة.

• وجود إصابة شديدة أو كسر في الأنف أو مسار الأنف يجعل الإدخال غير آمن.

• اضطراب كبير في تجلّط الدم (coagulopathy) أو نزيف شديد من الأنف، إذ قد يتسبب الأنبوب في نزف إضافي.

القياس الصحيح والشدّة

اختيار الحجم الصحيح مهم جدًا لنجاح الجهاز وتجنّب المضاعفات:

• يُقاس الأنبوب بوضعه بجانب وجه المريض، من طرف الأنف إلى الأُذن/زاوية الفك تقريبًا لتحديد الطول المناسب.

• يُغطّى بأنواع قياس بالأورال (French scale) وحروف معيّنة على الفلانج لتحديد الأقطار—مثل 24 Fr، 28 Fr … إلخ.

• يجب إستعمال مزلق (lubricant) مناسب (غالبًا جِلّ ماء‑ذو أساس) على الأنبوب قبل الإدخال لتقليل التهيّج أو النزيف.

آلية الإدخال

خطوات عامة لإدخال NPA بآمان:

1. تأكد من أن المريض في وضع مناسب (غالباً وضع الرأس قليل الميل/الاحتياطات حسب الحالة).

2. اختر الحجم المناسب.

3. ضع مزلق على الأنبوب.

4. أدخل الأنبوب عبر فتحة الأنف (غالبًا الأنف الأوسع) باتجاه خلف الأنف، متابعًا مسار أسفل الحاجز الأنفي أو طول أرضية الأنف.

5. أوقف الإدخال عند أن يصطدم الفلانج بطرف الأنف الخارجي، ولا تدفع أكثر من اللازم.

6. تأكّد أن الأنبوب مفتوح ويسمح بمرور الهواء أو القساطر المطلوبة.

7. راقب المريض لأي علامات نزيف أو تنفّس غير كافٍ.

المزايا والعيوب

المزايا

• يتحمّله المرضى بشكل أفضل مقارنة بأنبوب فموي (oropharyngeal airway) لدى الذين ما زال لديهم ردّ فعل gag.

• يُستخدم في حالات لا يمكن فيها استخدام الأنابيب الفموية أو الفم مقفل.

• عملية إدخالها غالبًا أسرع – مفيد في الطوارئ.

العيوب / المضاعفات المحتملة

• قد يسبب نزفًا أنفيًا (epistaxis) أو رضّ أنفيّ إذا لم يُدخل بلُطف.

• اذا اخترنا حجمًا خاطئًا أو أدخلنا الأنبوب بعمق كبير جدًا، قد يُثير ردّ فعل gag أو يسبب استفراغ أو حتى انسداد الجهاز نفسه. .

• خطر الدخول عبر قاعدة الجمجمة في وجود كسر قد يصل إلى تجويف الدماغ—حادث نادر لكن ذو احتمالية.

الاستخدام في الأطفال والبالغين

• يمكن استخدام NPA لكل من البالغين والأطفال بشرط اختيار الحجم المناسب حسب السن/الحجم.

• لدى الأطفال أو الرضاعة، يكون القياس والمادة أكثر حساسية لأن الأنف والممر التنفسي أصغر. يجب الحذر الإضافي لتجنّب إصابة الحاجز الأنفي أو النزيف.

• في البالغين، قد تكون الأقطار أكبر (مثلاً 7‑8 مم أو أكثر حسب القياس) ويُمكن استخدامها في الحالات الطارئة أو لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا لدى مريض يُعاني من ضعف الوعي.

نصائح هامة

• استخدم دائمًا مزلقًا لتسهيل الإدخال وتجنّب التهيّج.

• راقب نزوع الأنبوب أو تعرضه للتشابك أو الانسداد.

• تأكّد أن الفلانج ثابت خارج الأنف لمنع الانزلاق الداخلي.

• في حال وجود كسر في الأنف أو قاعدة الجمجمة أو نزيف أنفي نشط، يجب تجنّب أو إدخال تحت إشراف طبي مختص.

• سجّل وقت الإدخال والمراقبة، وراقب التنفس ومؤشّرات الأكسجة للمريض بعد الإدخال.